Vertebral Ostial Stenoz Tedavisinde İlaç Salınımlı Stent Uygulaması ve Etkinliği

Abstract

Amaç: Ekstrakraniyal vertebral arter aterosklerotik hastalığı sinsi ve tehlikeli bir hastalıktır. Gelişen teknoloji ve artan tecrübelerle birlikte antiproliferatif ilaç salınımlı stentler vertebral arter orjininde stent içi stenozu azaltmaya alternatif oluşturmaktadır. Biz de çalışmamızda vertebral ostial stenozlarda ilaç salınımlı stent uygulamasının teknik başarısını, etkinliğini, klinik ve anjiyografik sonuçlarını değerlendirdik. Hastalar ve Yöntemler: Vertebral arter orijin darlığı olan 24 hastaya toplam 28 adet stent yerleştirildi. 6, 12, 24. aylarda anjiyografi veya BT anjiyografi ile takip edildi. Bulgular: Vertebral arter orijin darlıklarının tedavisinde paclitaxel salınımlı stent yüksek teknik başarı ile uygulandı. İşleme bağlı mortalite izlenmedi. Baziler arter inmesi nedeniyle başarılı stentleme ve tromboliz uygulanmış bir olgu aspirasyon pnömonisi nedeniyle kaybedildi. İşleme bağlı bir hastada (%4.1) subklavyen arterde sınırlı diseksiyon gelişti ve medikal tedavi ile takip edildi. Takipte bir adet stentte (%3.7) erken dönem (6.ay kontrol) stent içi restenoz gelişti, bir hastada (%4.1) rekürren nörolojik semptom izlendi (9.ay). Hastaların hiçbirinde geç dönem tromboz izlenmedi. Sonuç: Vertebral arter ostial stenozlarında ilaç salınımlı stentler yüksek teknik başarı ve düşük stent içi restenoz oranları ile etkin ve güvenle kullanılabilir. Düşük restenoz oranları ile de antiproliferatif ilaç salınımlı stentler VA orjininde stent içi stenozu azaltmaya alternatif oluşturmaktadır.Anahtar Sözcükler: Vertebral arter orijin, stenoz, paclitaxel, ilaç salınımlı stent