Segmenter kolonik rezeksiyon: Sınırlı kolonik Crohn hastalığında uygun bir seçenek

Abstract

Kolonun Crohn hastalığında total proktokolektomi düşük nüks oranlarıyla beraberdir, ancak hastalara kalıcı bir ileostomi sunar. Segmenter kolonik rezeksiyon ise, nüks ve tekrarlayıcı girişimlerin yüksek oranıyla birliktedir fakat seçilmiş olgularda, hastayı bir stomadan koruyabilir veya stoma formasyonunu geciktirebilir. Bu çalışma sınırlı kolonik Crohn olgularında kolon koruyucu prosedürlerin, gastrointestinal devamlılığı sağlamada efektif olup olmadığını tayin etmek için planlandı. Kliniğimizde 1988-1997 yıllan arasında sınırlı Crohn kolitisi nedeniyle segmenter kolonik rezeksiyon uygulanan 8 olgu çalışmaya dahil edildi. Lezyon 2 olguda transvers kolona, 2 olguda sol kolona, 4 olguda ise rektuma lokalizeydi. Ortalama 50 aylık bir izlem sonrası 6 hasta halen hastalıksızdı ve bu dönem içinde, spesifik hastalığına yönelik herhangi bir tedavi gerektirmemişti. Bir hasta rekurrense bağlı . enterokütan flstül ve renal amiloidozis nedeniyle önce medikal olarak sonrada subtotal kolektomi ile tedavi edildi. Bir hastaya ilk operasyonun 2. yılında ortaya çıkan ileoçekal hastalık ve buna bağlı enterokütan fıstül nedeniyle ileoçekal rezeksiyon uygulandı. Sınırlı kolonik Crohn olgularında proktektomi olmaksızın segmenter kolon rezeksiyonun kalıcı stoma gereksiniminden kaçınmak veya geciktirmek amacıyla uygun her seçenek olduğu kanısındayız.