Yüksek INR Düzeylerine Rağmen Görülen İki İskemik İnme Olgusu

Abstract

Warfarin, dünya çapında tromboembolik vakaların tedavisinde ve önlenmesinde yaygın olarak kullanılan bir K vitamini antagonistidir. Terapötik aralığı dardır ve bunu uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) ile takip edilir. Düşük INR seviyelerinde iskemik durumlar gözlenirken, daha yüksek INR seviyelerinde kanama görülür. Varfarin kullanan 45 yaşında kadın ve 79 yaşında erkek hasta nörolojik defisit ile acil servise başvurdu. Her iki hastada da radyolojik görüntüleme ile iskemik inme saptandı. Ancak INR düzeyleri laboratuvar testlerinde (11.44 ve 12.37 kU/L) anlamlı olarak daha yüksekti. Bu kadar yüksek INR seviyelerinde normal olarak kanama beklenmesine rağmen iskemik inme meydana geldi. Literatürde yayınlanan birçok çalışmanın aksine bu olgu sunumu sonuçları açısından ilginç bilgiler ortaya koymuştur.