A rare cause of severe mitral regurgitation: mitral valve aneurysm

Abstract

Özet – Mitral kapağı anevrizmasının yırtılması akut mitral yetersizliğinin nadir bir nedenidir ve enfektif endokarditle ilişkili olmayan kapak anevrizmalarının gelişmesi ve yırtılmaları sıra dışı bir durumdur. Seksen yaşında erkek hasta, akut başlangıçlı ve ilerleyici nefes darlığı yakınmasıyla yatırıldı. Göğüs ağrısı, çarpıntı veya ateş öyküsü olmayan hastanın laboratuvar incelemelerinde enfeksiyonu akla getiren bir bulgu yoktu. Transtorasik ekokardiyografide, mitral septal yaprakçıkta, sistolde sol atriyuma doğru uzanan bir anevrizma görüldü. Renkli akım Doppler incelemesinde ise ileri derecede mitral yetersizliği izlendi. Aort yetersizliğine ya da kapak yapılarında romatizmal tutuluma rastlanmadı. Triküspit kaçağı jetinden hesaplanan pulmoner arter sistolik basıncı 50 mmHg idi. Transözofageal ekokardiyografi incelemesinde, mitral kapağın atriyal yüzeyinde, sakküler, ince duvarlı ve sistolde genişleyen bir anevrizma ve mitral yaprakçığın anevrizmatik segmenti üzerinde küçük doku defekti görüldü. Bağ dokusu hastalığı bulgusu yoktu. Hasta cerrahiye sevk edilerek, septal yaprakçıktaki anevrizmatik ve yırtık parçalar temizlendi ve anüloplasti halkası yerleştirildi. Mitral kapak dokusunun histopatolojik inceleme sonucu spesifik olmayan dejeneratif değişiklikler olarak bildirildi. Ameliyat sonrası dönemi sorunsuz geçiren hasta beşinci günde taburcu edildi.