Travmatik ve iyatrojenik koroner arter yaralanmaları

Abstract

Giriş: Travmatik veya iyatrojenik koroner arter yaralanmaları son derece az rastlanmakla birlikte öldürücü travmalardır. Bu makalemizde travmatik ve iyatrojenik koroner arter yaralanması nedeniyle hastanemizde tedavi edilen hastalar ile ilgili tecrübemizi gözden geçirdik. Gereç ve Yöntem: Son beş yıl içinde travmatik veya iyatrojenik koroner arter yaralanması nedeniyle tedavi ettiğimiz 7 olgu çalışma kapsamına alınmıştır. Üç olgu kadın dört olgu erkek olup, yaşları 23 ile 67 arasında değişmekte ve ortalama yaşta 45 idi. Yaralanma nedeni 3 olguda penetre travma ve 4 olguda iyatrojenik yaralanmalardı. Bulgular: Bir hastamız stent ile tedavi edildi. Dört hastada medyan sternotomi, bir hastada sol torakotomi ve bir hastada hem sol torakotomi hem medyan sternotomi uygulandı. Sol torakotomi yapılan hastada atan kalpte, yama anjiyoplasti uygulandı. Beş hastada kardiyopulmoner bypass ile operasyonlar yapıldı. Bunların dördünde koroner bypass cerrahisi uygulandı. Geri kalan bir olguda ise rüptüre koroner arter bağlandı. Ek olarak, ileri mitral yetersizliği olan bir hastada mitral kapak replasmanı da yapıldı. Üç hastada eşlik eden pulmoner yaralanmalarda onarıldı. Erken ve geç dönemde kaybettiğimiz hastamız olmadı. Sonuç: Penetre torasik travmalar sonucu oluşan koroner arter yaralanmaları son derece öldürücüdür. Erken revaskülarizasyon gerektiğinden, iyatrojenik veya penetre kardiyotorasik yaralanması olan olgularda majör koroner arter yaralanması olabileceği daima akılda tutulmalıdır.