Sezaryen Operasyonlarında Uygulanan Anestezi Tekniğinin Değerlendirilmesi: Mesai İçi Ve Dışı Saatlerin Karşılaştırılması

Abstract

Çalışmamızda Ocak 2012 – Aralık 2013 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde mesai saatleri içinde ve dışında alınan sezaryen olgularında sezaryen endikasyonlarını, uygulanan anestezi tekniğini ve teknik seçimini etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. Sezaryen olan 1025 olgunun ve doğan bebeklerinin verileri retrospektif olarak kaydedildi. Mesai içi/dışı saatler tanımlanarak olgular gruplandırıldı. Olguların %51,3’ünün mesai içinde, %48,7’sinin mesai dışında alındığı çalışmamızda genel anestezi %76,4, spinal anestezi %14,4, kombine spinal epidural (KSE) anestezi %6,2, epidural anestezi %3 oranlarında uygulanmıştı. Spinal ve genel anestezi uygulanma oranı mesai içinde ve dışında eşitken, KSE anestezi uygulanma oranının mesai içinde daha fazla olduğu saptandı (P=0,003). Rejyonal anestezilerin %91,3’ü başarılı %8,7’si başarısızdı. Başarısız rejyonal anestezi oranı her iki grupta da benzerdi. Mesai içi sistolik ve diyastolik arter basınçları (SAB/DAB) daha düşük (P=0,001), gebelik haftası daha yüksekti (P<0.001). Mesai dışında preeklampsi oranı daha yüksek (P?0,001), doğum ağırlığı, Apgar 1. ve 5. dakika skorları daha düşüktü (P<0,001). Mesai içinde eski sezaryen, plasenta anomalileri ve vajinal kaynaklı problemler; mesai dışında akut fetal distres (AFD) gibi endikasyonlar daha fazlaydı (P?0,001, P=0,003, P?0,05, P?0,001). Rejyonal anestezi oranlarımız diğer çalışmalara oranla düşüktür. Hastanelerde gece nöbetlerinde çalışan ekibin deneyimi, cerrahi ekibin rejyonal anesteziye bakış açısı, yeterli malzemenin temin edilebilmesi gibi faktörler rejyonal anestezinin mesai dışı saatlerde uygulanma sıklığını etkilemektedir. Hastanın obstetrisyen ve anestezist tarafından doğru bilgilendirilmesiyle, rejyonal anestezi hakkındaki ön yargıları giderilip anne ve bebek için en doğru anestezi tekniğine karar verilmelidir.