Akut koroner sendromlu hastaların başvuru belirteçleri ile hastane yatış süresi arasındaki ilişkinin incelenmesi

Abstract

Amaç: Koroner arter hastalığı kardiyovasküler hastalıkların en yaygın ortaya çıkan şeklidir ve gelişmiş ülkeler de mortalite ve morbidite nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Yeni tanı ve tedavi yöntemleri gelişmesine rağmen, halen akut koroner sendrom (AKS) nedeniyle hastalar ciddi tıbbi desteğe ve dolayısıyla uzun süreli hastane yatışlarına gereksinim duymaktadır. Amacımız; acil servisine başvuran, AKS tanısı alan ve kardiyoloji servisine yatırılan hastaların başvuru anında ölçülen high sensitif C-reaktif protein (HsCRP), kardiyak belirteçler, D-dimer ve brain natriuretic peptid (BNP) ile hastane yatış süresi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi 2013 yılı hasta kayıtları geriye doğru tarandı. Acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle müracaat eden hastaların kayıtları değerlendirildi. Akut koroner sendrom tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara ait laboratuvar değerleri, ekokardiyogram ve elektrokardiyogramları incelendi. Bulgular: Akut koroner sendrom tanısı ile kardiyoloji servisine yatan toplam 124 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların kesin tanıları ise, ST-segment elevasyonsuz akut koroner sendrom (NSTEAKS) %55,6 (n=69), ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) %44,4 (n=55) olarak belirlenmişti. Hastanede yatış süresi NSTEAKS hastalarında ortalama 109,5±63,8 saat iken STEMI hastalarda 148,8±55,6 saat olarak bulundu ve istatistiksel anlamlı farklılık arz ediyordu (p<0,001). Başvuru anında ölçülen BNP, miyoglobin ve D-Dimer seviyeleri NSTEAKS grubunda yatış süreleri ile anlamlı pozitif korelasyon göstermekteyken STEMI grubunda korelasyon saptanmadı. Sonuç: Her iki hasta grubu arasında başvuru esnasında ölçülen miyoglobin, CKMB ve troponin seviyeleri arasında anlamlı fark saptanmasına karşın bu parametrelerden troponin ve CKMBnin hastanede yatış süreleri ile korelasyon göstermediği saptandı. Buna karşın, her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmeyen BNP, HsCRP ve D-dimer seviyelerinden ise BNP ve D-dimerin hastanede yatış süresi açısından NSTEAKS hastalarında anlamlı pozitif korelasyon gösterdiğini saptadık.