Major predictors for difficult common bile duct stone

Abstract

Giriş ve Amaç: Safra kanalı taşlarının tedavisinde endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi standard tedavi haline gelmiş- tir. Bu hastalarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografinin teknik güçlüğünü araştıran küçük hasta grupları ile yapılmış az sayıda çalışma vardır. Bu çalışmada biz bu faktörleri geniş bir hasta grubunda araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: İki yıllık bir süre içerisinde endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi yapılan tüm naive hastalar (n=1850) prospektif olarak değer- lendirildi. Taş çıkartmak için birden fazla endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi seansı, mekanik litotripsi, ekstra şok dal- ga litotripsi gerektiren ya da endoskopik olarak çıkarılamayıp cerrahiye giden hastalar zor taşı olan hastalar olarak kabul edildi. Yaş, cinsiyet, labaratuvar parametreler, endoskopik ve kolanjiografik bulgular kayıt edildi. Zor için prediktif faktörler univariate ve multivariate analizlerle araştırıldı. Bulgular: Çalışma grubu oralama 60±16 yaşında 431 kadın 325 erkek hastadan oluştu. 757 hastanın 654'ünde (86,4%) kolay taş, 103'ünde (13,6%) zor taş var idi. Hastaların %98,1'inde endoskopik taş çıkarma işlemi başarılı idi. Taşın ötesinde darlık olması (OR: 8,248), küçük ortak safra kanalı/taş çapı oranı (OR: 0,348), taş çapı (OR: 1,187), taşınstone impakte olması (OR: 1,117) ve yüksek bilirubin değerleri (OR: 1,1) zor taş için multivariate analizde bağımsız be- lirleryici faktörler olarak tespit edildi. Sonuç: Ortak safra kanalı taşları tedavisinde endoskopik retrograd kolanjiopankreatogra- fi çok etkili bir yöntemdir. Taşın ilerisinde darlık olmasının yanında küçük safra kanalı/taş çapı oranı, taş çapı, impakte taş ve yüksek bilirubin değerleri zor taş için önemli belirteçlerdir