Aortoiliyak tıkayıcı arter hastalıklarının cerrahi tedavisinde retroperitoneal ve transperitoneal yaklaşımların karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada aortoiliyak tıkayıcı arter hastalıklarının (AİTAH) cerrahi tedavisinde transperitoneal (TP) ve retroperitoneal (RP) yaklaşımlar karşılaştırıldı, avantaj ve dezavantajları değerlendirildi.Çalışma planı: Ekim 2003-Ağustos 2007 tarihleri arasında AİTAH için cerrahi tedavi uygulanan 55 hasta geriye yönelik olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan hastaların 30u RP, 25i TP yöntemiyle ameliyat edildi. Klinik özellikler, risk faktörleri, ameliyat sırası ve sonrası bulgular iki grup arasında analiz edildi ve karşılaştırıldı.Bulgular: Klinik özellikler ve risk faktörleri açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Sekiz cerrahi parametreden beşi RP yaklaşım lehine sonuç verdi. Yoğun bakım ünitesinde kalış süresi (p<0.01), hastanede kalış süresi (p<0.01), bağırsak fonksiyonlarının geri dönüş süresi (p<0.01), oral gıda alımına geçiş süresi (p<0.01), efor ağrı skoru (p<0.01) TP yaklaşıma göre anlamlı derecede daha iyiydi. Pulmoner komplikasyonlar da RP grubunda daha az izlendi ancak bu fark anlamlı bulunmadı. (p=0.02). Diğer komplikasyonlarda [yara yeri komplikasyonları (p=0.09), paralitik ileus (p=0.14), tekrar ameliyat oranı (p=0.46), ameliyat sonrası 30. gün mortalite oranı (p=0.30)] arasında ise anlamlı bir fark bulunmadı.Sonuç: Karşılaştırılan parametreler AİTAHnin cerrahi tedavisinde RP yaklaşımın TP yaklaşımdan daha avantajlı olduğunu göstermektedir.