Remodeling process in right and left ventricle after percutaneous atrial septal defect closure in adult patients

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, atriyal septal defekti (ASD) olan erişkin hastalarda perkütan yolla ASD kapatma işlemi sonrası sağ ve sol ventrikülün (RV, LV) erken dönem yeniden şekillenme süreci değerlendirildi.Yöntemler: Bu çalışmaya başarılı transkateter kapatma uygulanan sekundum ASDli 19 hasta alındı (40.0±13.51 yaş). Triküspit kapak anüler plan sistolik hareketi (TAPSE), mitral kapak anüler plan sistolik hareketi (MAPSE) ve doku Doppler ile yapılan RV ve LV miyokart performans indeksi (MPI) ölçümlerini içeren rutin ekokordiyografik ölçümler yapıldı. Ekokardiyografik ölçümler kateter yoluyla ASD kapatılmasından önce, kapatma sonrası 1. gün, 1. ay ve 3. ayda yapıldı.Bulgular: LV diyastol sonu çapı arttı (37±4 mm ve 44±5 mm, p<0.001) ve RV diyastol sonu çapı azaldı (40±4 mm ve 32±5 mm, p<0.001). ASD kapatılmasına RV ve LV ventrikül farklı adaptasyon mekanizmalarıyla yanıt verdi. MAPSE arttı (1.87±0.22 mm ve 2.01±0.23 cm, p<0.001) ve doku Doppler LVMPI düzelme gösterirken (0.44±0.04 ve 0.36±0.03, p<0.001), doku Doppler RVMPI 1. aya kadar bozulma gösterdi (0.25±0.02 ve 0.31±0.03, p<0.001) ve bu durum 3. ayda düzeldi (0.31±0.03 ve 0.27±0.02, p<0.001). TAPSE değerlerinde ise anlamlı bir değişim saptanmadı (2.49±0.46 cm ve 2.51±0.32 cm, p=0.078).Sonuç: Amplatzer septal oklüder cihazı ile yapılan ASD kapatma işlemi RVnin büzülmesine ve LVnin genişlemesine neden olmuştur. Erken dönemde, LV fonksiyonları düzelirken RV fonksiyonlarının geçici olarak bozulmasının olası nedeni olarak RVnin fonksiyonel ve yapısal farklılığı düşünülmüştür