The course of colonic disease in ulcerative colitis patients with primary sclerosing cholangitis

Abstract

Amaç: Primer sklerozan kolanjiti olan ülseratif kolit hastalarında kolonda displazi ve kanserin daha fazla geliştiğini bildiren birçok veri olmakla birlikte, barsak hastalığının gidişi hakkında yeterli bilgi mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı, primer sklerozan kolanjiti olan ülseratif kolit hastalarında barsak hastalığının gidişini araştırmaktır. Yöntem: Primer sklerozan kolanjiti olmayan 64 (27 K, 37 E, 42.3±17.1 yaş) ve primer sklerozan kolanjiti olan 10 (3 K, 7 E, 44.5±10.0 yaş) pankolitli ülseratif kolit hastalarının verileri karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirmeler Mann Whitney U, Ki-Kare ve Wilcoxon testleri ile yapıldı. Bulgular: Primer sklerozan kolanjit (-) hastaların izlem süreleri 6.4±6.2 yıl, primer sklerozan kolanjit (+) hastalarının toplam (primer sklerozan kolanjit tanısından önce ve sonraki) izlem süresinden (12.7±6.2) daha kısa (p<0.01) idi; ama primer sklerozan kolanjit geliştikten sonrakinden (5.1±4.0) farklı değildi (p>0.05). Primer sklerozan kolanjit gelişmeyen hastalarda, gelişen hastalara göre takip süresi boyunca atak sayısı (3.7 atak/yıl ve 0.5 atak/yıl), aktif hastalık süresi (12.9±8.0 ay ve 0.3+1.0 ay), kortikosteroid kullanma oranı (47 hasta ve 1 hasta), hastaneye yatma oranı (50 hasta ve 1 hasta) ve hastanede yatış süresi (1.2±0.8 ay ve 0.1±0.3 ay) daha fazla idi (p<0.001). Primer sklerozan kolanjit (-) hastaların verileri, primer sklerozan kolanjit (+) hastaların toplam izlem sürelerindeki verileriyle karşılaştırıldığında, farklılıkların azaldığı ya da ortadan kalktığı görüldü. Sonuç: Primer sklerozan kolanjit geliştiğinde barsak hastalığı yatışmaktadır. Çoğu pankolitli olduğundan ve daha az total kolektomi ihtiyacı gösterdiklerinden uzun süre ülseratif kolitli barsakla yaşamaları bu hastalarda displazi ve kanserin daha sık gelişmesini açıklayabilir. Önemli bir klinik soruna yol açmasa da bu hastaların barsak hastalıklarının ihmal edilmemesi gerekir.