Neovasküler Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonunda Bulunan Pigment Epitel Dekolmanının Üç Yükleme Dozu İntravitreal Anti-Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörüne Yanıtı

Abstract

Giriş: Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu (nAMD) olgularında pigment epitel dekolmanının (PED) üç yükleme dozu intravitreal bevacizumab (İVB) tedavisine yanıtının incelenmesi. Yöntem: OKT bulguları (PED yüksekliği, çapı ve alanı, merkezi makula kalınlığı (MMK), merkezi koroidal kalınlık (MKK), intraretinal sıvı (IRS), subretinal sıvı (SRS)) ve OKTA'da makuler neovaskülarizasyonun (MNV) morfolojik özellikleri İVB'nin üç yükleme dozundan önce ve sonra incelendi ve karşılaştırıldı. Sonuç: PED'li 42 naif nAMD hastasının 42 gözü dahil edildi. Onbeş hastada seröz ve 27 hastada fibrovasküler PED vardı. Üç yükleme dozundan sonra en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) (Snellen'de) 0,22±0,19'dan 0,29±0,22'ye yükseldi (p<0,001). Ortalama PED yüksekliği, genişliği ve alanı azaldı (323,46±189,80 µm,274,79±199,80 µm, p=0,007; 1639,87±1037,44 µm, 1599,01±993,88 µm, p=0,138; 2,90±2,76 mm², 2,24±2,38 mm², p= sırasıyla 0.038). MMK 500,34±286,62 µm'den 366,14±238,10 µm'ye, MKK 251,55±74,44 µm'den 197,09±50,36'ya düştü (her ikisi için p<0,001). IRS veya SRS anlamlı olarak geriledi (p=0,008 ve p=0,032). Dallanma şeklindeki NV, hastaların %23,8'inden %11,9'una (p=0,044), loops tamamen geriledi (p<0,001), hipointens halo hastaların %7,1'inden %4,6'sına (p=0,323), açık dolaşım %23,8'den 4,6'ya düştü % (p<0.001). Seafan ve medusa NV hastaların %2,3'ünde ve %4,6'sında mevcuttu ancak sebaat etti. Budanmış ağaç NV %11,9'dan %33,3'e yükseldi (p<0,001). Kapalı dolaşım %33,3'ten %38'e yükseldi (p=0,083). Tartışma: Üç yükleme dozu İVB sonra, PED yüksekliği ve alanı anlamlı olarak azaldı ve ayrıca PED’lerin %21,4’ü tamamen geriledi ve %52.3’ü küçüldü. MNV’laradan, özellikle dallanma, loops geriledi ve budanan ağaç formasyonu arttı ve açık sirkülasyonların bir kısmı kapalı sirkülasyona dönüştü. Sonuç olarak, üç yükleme dozu IVB, PED'lerin yarısına etki ederek boyutunu küçülttü ve MNV'lerin morfolojik özelliklerini değiştirdi.