Kronik pankreatit tanısında fekal elastazın klinik önemi

Abstract

Kronik pankreatit tanısında fekal elastazın klinik önemi Kronik pankreatitte pankreas ekzokrin fonksiyonlarının değerlendirilmesi hastalığın tanı ve tedavisinde önemlidir. Günümüzde araştırmacılar kronik pankreatit tanısı için invaziv olmayan, tanısal doğruluğu yüksek, rutin çalışmaya uygun yeni testler araştırmaya yönelmiştir. Fekal pank-reatik elastaz-1 (FE-1) pankreatik ekzokrin fonksiyonla-rın değerlendirilmesinde kullanılabilecek noninvaziv bir yöntem olarak orta ve ciddi pankreatik ekzokrin fonksi-yonlarının tanısına imkan vermektedir. Bu çalışmada amacımız, gastroenteroloji kliniğinde ultrasonografi, bilgi-sayarlı tomografi, endoskopik retrograd kolonjiyo pankreotografi ile kronik pankreatit tanısı almış hastalar-da non-invaziv pankreas ekzokrin fonksiyonunun göster-gesi olarak FE-1 düzeyinin klinik önemini belirlemek, mikro ELISA yöntemi ile belirlenen FE-1 değerleri için en uygun cut-off değerini tespit etmek, yöntemin sensitivite ve spesifitesini belirlemek, tedavi amaçlı enzim preperatı kullanan kronik pankreatitli hastalarda FE-1 testinin tanısal doğruluğunu göstermek, kronik pankreatitli hastalarda FE-1 düzeyleri ile serum lipaz düzeyleri arasındaki korelasyonu araştırmaktır. Çalışmamızı kronik pankreatit tanısı alan 26 hasta ile 17 sağlıklı kişi oluşturdu. Kronik pankreatit tanısı almış hastalarda sağlıklı kontrol grubuna göre fekal elastaz-1 düzeyleri düşük bulundu (p<0,001). FE-1 yöntemi için cut off değeri 240 µg/g olarak bulundu. Yöntemin sensitivite ve spesifitesi sırası ile %92,3 ve %70 idi. Tedavi amaçlı enzim preparatı kullanan kronik pankreatitli hastalarda enzim preparatı kullanmayan kronik pankreatitli hasta-lara göre FE-1 düzeyinde anlamlı bir fark bulunamadı (p=0,091). Kronik pankreatitli hasta grubunda FE-1 ile lipaz düzeyleri arasında korelasyon bulunamadı (p=0,836). Sonuç olarak Fekal Elastaz-1 testinin, tanısal parametre değerlerinin düşük bulunmasından dolayı kronik pank-reatit tanısında destekleyici bir parametre olabileceği, ancak tanısal doğruluk için daha çok vakalarla yapılan çalışmalara ihtiyaç olabileceği ve enzim preparatlarından etkilenmemesi nedeniyle, bu amaçla kullanılan test parametreleri arasında bir avantaja sahip olduğu görüşüne varıldı.