Koroner arter bypass operasyonlarında düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi gören hastalarda traneksamik asidin kanama üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Traneksamik asit (TA), fibrin pıhtısının çözünmesini önleyen antifibrinolitik bir maddedir. Koroner arter bypass greft (KABG) operasyonları sırasında düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisi alan hastalarda TA kullanımının kanama üzerindeki etkisini araştırdık. Yöntemler: Toplam 82 hastadan, kardiyopulmoner bypass (CPB) ile KABG uygulanan 60 hasta, altı aylık bir dönemde vaka-kontrol bir çalışmaya alındı. Ameliyat sonrası birinci günde, intraoperatif TA kullanımına bağlı olarak hastalar iki gruba ayrıldı. Kontrol grubunda (n=30) TA verilmezken, çalışma grubunda Grup 2'de (n=30) TA intravenöz 10 mg/kg dozda uygulandı. Pıhtılaşma değişkenleri; tam kan hücresi sayımı, D-Dimer, fibrinojen, protrombin zamanı (PT), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) ve uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) değerleri ameliyat öncesi ve ameliyattan 24 saat sonra toplandı. Tahmini kan kaybı, drenaj kaybı, toplam eritrosit süspansiyonu ve taze donmuş plazma hacimleri kaydedildi. P-değeri <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan, 60 hastanın 39’si erkek, 21’i kadın, hastaların yaş ortalaması 61,6/ yıl idi. Hastaların yaş, boy, kilo verileri benzerdi (sırası ile; P=0,586, P=0,787, P=0,641). Postoperatif verilen taze donmuş plazna transfüzyonu iki grupta benzer iken (P=0,692), postoperatif verilen eritrosit süspansiyonu ünite miktarı çalışma grubunda daha düşüktü (P=0,04). Ameliyat sonrası, 4., 8., 12. ve total mediastinal drenaj miktarları çalışma grubunda daha düşüktü (sırasıyla; P=0,016, P=0,006, P=0,013, P=0,04). Sonuç: TA, CABG operasyonları sırasında DMAH tedavisi alan hastalarda yan etki olmaksızın postoperatif kanamayı azaltan güvenli bir ilaçtır.