Antegrad selektif serebral perfüzyon yöntemi ile aortik ark rekonstrüksiyonu yapılan yenidoğanlarda ilave alt vücut perfüzyonu yapılan ve yapılmayan olguların karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada biventriküler morfolojiye sahip yenidoğanlarda aortik ark onarımı sonrası erken ameliyat sonrası sonuçlara ilave alt vücut perfüzyonunun antegrad selektif serebral perfüzyona kıyasla etkisi incelendi. Çalışma planı: Ocak 2017 - Nisan 2020 tarihleri arasında aortik ark rekonstrüksiyonu yapılan biventriküler morfolojiye sahip toplam 46 yenidoğan (34 erkek, 12 kız; medyan yaş: 10 gün; dağılım 7-14 gün) retrospektif olarak incelendi. Ark rekonstrüksiyonu yapılan bu hastalarda antegrad selektif serebral perfüzyon ve ilave alt vücut perfüzyonu tekniklerinin hayati organ koruma ve mortalite üzerine etkileri değerlendirildi. Bulgular: Tüm kohortun tek değişkenli analizinde, ameliyat sonrası kreatinin düzeyi ilave alt vücut perfüzyon grubunda daha düşük iken, diğer parametreler arasında anlamlı bir fark yoktu. Çok değişkenli analizde ameliyat sırası en yüksek laktat düzeyi (risk oranı: 1.7; %95 güven aralığı: 1.07-2.68; p=0.02) ve ameliyat sonrası 4 ila 6. saat laktat düzeyleri (risk oranı: 2.34; %95 güven aralığı: 1.08-5.09; p=0.03), erken mortalitenin bağımsız öngördürücüleri idi. Mortalite oranı, antegrad selektif serebral perfüzyon grubunda daha yüksek olup (%7’ye kıyasla %22), istatistiksel olarak anlamlı değildi. Alıcı işletim karakteristik eğrisi analizinde, ameliyat sırası laktat için eşik değeri 6.2 mmol/L (duyarlılık: %85.7, özgüllük: %71.1); ve ameliyat sonrası 4 ila 6. saat laktat düzeyinin eşik değeri 4.9 mmol/L (duyarlılık: %85.7, özgüllük: %73.7) idi. Bu laktat düzeylerinin üstü mortalite ile ilişkili bulundu. Sonuç: İlave alt vücut perfüzyonu, antegrad selektif serebral perfüzyona kıyasla, yenidoğanların aortik ark onarımında hayati organ korumasında rol oynayabilir.