Akciğer naklinde intraoperatif pulmoner arter kateterizasyon verilerinin ekstrakorporeal membranoksijenasyon ihtiyacını belirlemedeki rolü

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakli sırasında hastalarınintraoperatif ekstrakorporeal membran oksijenasyon destekihtiyacını belirleyen öngördürücü faktörler araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Aralık 2016 - Aralık 2019 tarihleri arasındahastanemizde akciğer nakli olan toplam 63 hasta (49 erkek,14 kadın; ort. yaş 44.9±14.4 yıl; dağılım, 14-64 yıl) retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri veperioperatif klinik verileri kaydedildi. İndüksiyon ve pulmonerarter kateterizasyonu sonrasında kalp debisi, ortalama pulmonerarter basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı, kardiyak indeks,pulmoner vasküler direnç, sistemik vasküler direnç ve sağ atriyalbasınç termodilüsyon tekniği ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların 33’ü ameliyat sırasında ekstrakorporealmembran oksijenasyon desteği aldı. Ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği gereken hastalardasağ atriyal basınç (p<0.001), pulmoner kapiller kama basıncı(p<0.002), ortalama pulmoner arter basıncı (p<0.001) ve pulmonervasküler direnç (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı düzeydeyüksekti. Sistemik vasküler direnç (p<0.032) ise, ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği alan hastalardaistatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü. Ortalama pulmonerarter basıncının >39 mmHg (p<0.02) ve sağ atriyal basıncın>12 mmHg (p<0.047) olması, akciğer nakli sırasında intraoperatifolarak ekstrakorporeal membran oksijenasyon desteğinin bağımsızrisk faktörleri idi. So­nuç: İntraoperatif dönemde ekstrakorporeal membranoksijenasyon desteğine duyulan ihtiyacın öngörülebilmesi; mekanikdestek ihtiyacının zamanlaması, yüksek mekanik ventilatörbasınçlarından yeni greftin korunması ve hemodinamik stabiliteninetkin bir şekilde sürdürülebilmesi açısından oldukça önemlidir.