İki Farklı Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvazif Mekanik Ventilasyonun Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Akut solunum yetmezliğinde noninvazif mekanik ventilasyon (NIMV), entübasyonihtiyacını ve entübasyona bağlı komplikasyonları azaltabilir. Ancak NIMV’nin bu olgularda endotrakealentübasyonu geciktirerek mortaliteyi arttırabileceği yönünde endişeler de mevcuttur. Bu çalışmadaakut pulmoner ödem (APÖ) ve postoperatif solunum yetmezliği (POSY) olan olgularda NIMVuygulamasının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: 01.01.2014-15.12.2015 tarihleri arasında APÖ ve POSY nedeni ile NIMVuygulanan 100 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar; APÖ (grup 1; n=59) ve POSY(grup 2; n=41) nedeniyle NIMV uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografiközellikleri, NIMV uygulaması sonrası entübasyon yapılıp yapılmadığı, NIMV uygulamasından nekadar süre sonra yapıldığı, ejeksiyon fraksiyonu (EF), sistolik pulmoner arter basınçları, APACHE IIskorları, yoğun bakımda/hastanede kalış süreleri ve mortalite oranları kaydedildi.Bulgular: İki grup arasında entübasyon sıklığı ve NIMV uygulamasının başlangıcından entübasyonakadar geçen süre arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki gruptaki hastalardanendotrakeal entübasyon uygulananlarda uygulanmayanlara göre hastanede/yoğun bakımda kalışsüreleri, başlangıç APACHE II skorları ve mortalite anlamlı olarak daha yüksekti. Grup 1’de kronikobstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar daha çok entübe edilirken, grup 2’de ise EF’si düşükhastalar daha çok entübe edildi.Sonuç: Bu çalışmada; APÖ ve POSY gibi iki farklı akut solunum yetmezliğinde, NIMV ile entübasyonarasındaki sürenin uzamasından çok NIMV uygulanan hastaların başlangıç APACHE II skoruylamortalite oranları arasında pozitif bir ilişki olduğu sonucuna varıldı.