Ventriküloperitoneal Şant Ameliyatı Uygulanan ve Takiplerinde Şantın Ventriküler Ucunda Malpozisyon Gelişen Pediatrik Olguların Radyolojik ve Klinik Takipleri

Abstract

AMAÇ: Ventriküloperitoneal (VP) şant cerrahisi geçiren hastaların, hayatları boyunca revizyon cerrahisi geçirmesini gerektirebilir potansiyel komplikasyonları mevcuttur. Şant revizyonu gereklilikleri arasında şantın ventriküler ucunun malpozisyonu da yer alır. Çalışmamızın amacı; şantı malpoze olan fakat herhangi bir klinik bulgu vermeyen ve ventrikül boyutlarında artış saptanmayan olgular ile malpozisyonu olmayan olguların karşılaştırılmasıdır. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmamıza; 2016-2024 yılları arasında hastanemizde VP ve ventrikülosubgaleal şant cerrahisi geçiren pediatrik olgulardan, şantın ventriküler ucunda malpozisyonu olan (n=30) ve olmayan (n=177) olguları dahil ettik. BULGULAR: Şant olgularımızdan, malpoze şantı olan grupta spinal distrafizm etiyolojisi (p=0,018) ve prematüre- germinal matriks hemoraji etiyolojisi (p=0,014) anlamlı olarak yüksekti. Malpoze şantı olmayan grupta antenatal hidrosefali etiyolojisi anlamlı olarak yüksekti (p=0,002). Toplam 207 olgunın 116’sında (%56,0) revizyon ihtiyacı oldu. Hastaların 13’ü (%6,3) malpozisyon saptanması nedeni ile revize edildi. İstatistik çalışmamızda malpoze olarak takip edilen hastalarda daha öncesinde şant malpozisyonu nedeni ile operasyon sıklığı anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,025). SONUÇ: Kliniğimizde toplam 30 olgu VP şant ventriküler uç malpozisyonu olmasına rağmen klinik ve radyolojik bulgu vermemesi nedeni ile takip edilmekte olup, uzun dönem izlemleri sürecinde herhangi bir klinik sorun ile karşılaşılmamıştır. Bu çalışma ile; daha öncesinde şant malpozisyonu nedeni ile revizyon cerrahisinin uygulanmış olmasının yanısıra spina bifida ve prematüre germinal matriks hemoraji etiyolojilerinin VP şant cerrahisi uygulanan olgularda malpozisyon gelişmesi riskinin arttığı saptanmıştır.